Доклад на ХI Съезд Международного Общества Перинатальной Медицины – Москва 19/22 Июня 2013
Прежде всего я хотела бы поблагодарить Международное Общество Перинатальной Медицины в лице Президента Проф. GiancarloDiRenzo, который пригласил нас на этот XI Съезд, и Русский Оргкомитет в лице Президента Проф. Николая Володина, великолепно организовавшего это мероприятие. В знак признательности за теплое русское гостеприимство, я решила прочитать свою вступительную речь на русском языке. Заранее прошу прощения за ошибки, которые я буду делать, и за сильный итальянский акцент.
Наша конференция родилась из встречи двух дисциплин: психоанализа и акушерства-гинекологии, и благодаря плодотворному сотрудничеству между Итальянским Институтом Микропсихоанализа и Международным Обществом Перинатальной Медицины.
Я думаю, что для того, чтобы сотрудничество было продуктивным, нужно взаимно принять различия и найти общий язык, в котором преобладало бы стремление к знаниям и исследованию. Мы являемся доказательством того, что это возможно: два года назад в Таормине мы встретились на предварительном семинаре с Профессором Аsim-ом Kuriak-ом и с Профессором Brent-ом, а затем – снова на Сицилии и в Бергамо – мы представили эту конференцию с Профессором Honemeyer-ом. А сегодня мы в Москве!
В наши дни обсуждение внутриутробной жизни больше не вызывает удивления, по крайней мере, после того, как стало возможным наблюдение за движениями и поведением плода с помощью ультразвука, и благодаря исключительным открытиям Профессора Ian-а Donald-а и его последователей.
Несмотря на это во многих кругах существует определенное недоверие к гипотезе о существовании психики у плода и о его способности выразить через поведение импульсы, которые он получает.
Сомнения касаются в основном существования взаимодействия между матерью и плодом и коммуникационного канала, используемого в том особом типе отношений, в котором невозможен доступ через привычные экспрессивные коды — язык, письмо или живопись.
Спорным является и способ фиксирования первичных переживаний в человеческой психике так, чтобы они могли быть запомнены, выражены и переданы впоследствии.
Исследование профессора Honemeyer-а идут в этом направлении, и он сам расскажет нам об этом в своем выступлении.
Психоаналитики начали задаваться вопросами о пренатальном опыте еще до того, как технический прогресс позволил систематическое изучение жизни плода с последующим приобретением всех современных знаний о развитии плода.
В далеком 1925 году первооткрыватель психоанализа З. Фрейд писал об этом: «Между внутриутробной жизнью и ранним детством существует гораздо бòльшая преемственность, чем нам позволяет полагать впечатляющая цезура акта рождения».
Как известно, Фрейд исходил из наблюдений за взрослыми людьми; он изучал истерические синдромы и, благодаря психоанализу (что буквально означает «разложение души»), постепенно пришел к открытию, что они берут свое начало в вытеснении сексуальных и агрессивных желаний, испытываемых ребенком в раннем детстве к родителям.
Его научной лабораторией была приемная, а материалом исследования — свободные ассоциации анализируемых: мысли, образы, эмоции, чувства, фантазии и сны, экстериоризируемые и вербализируемые во время ежедневных сеансов (6 раз в неделю).
После второй мировой войны знания о психологическом развитии ребенка получили дальнейшее развитие, благодаря работе психоаналитиков переходного возраста. Большой вклад был сделан систематическым наблюдением за поведение ребенка – так называемым «infantobservation». Это привело к открытию новых навыков у ребенка, например, стало ясно, что он в состоянии устанавливать отношения независимо от удовлетворения своих потребностей.
Со времени Фрейда, в самой технике психоанализа мало что изменилось, по крайней мере, в отношении тех специалистов, которые продолжают работать в рамках учения Мастера. Многие отошли от Фрейда и внесли изменения в технику сессий, сократив число еженедельных встреч или изменив сеттинг; другие, напротив, увеличили продолжительность сессии, чтобы легче было преодолеть сопротивление аналитической работе — техника, не совсем чуждая самому Фрейду, который применял ее в тех случаях, когда – по его собственному выражению – требовалось больше часа в день, чтобы пациент «оттаял», то есть установил контакт с врачом.
Фрейд пишет: «…Иногда встречаются больные, которым следует уделять больше времени, чем 1 час в день в среднем, исходя из того, что они используют большую часть времени на то, чтобы оттаять и в итоге стать более общительными».
К концу 50 годов некоторые европейские психоаналитики – швейцарский психиатр SilvioFanti и итальянский психолог Nicola Peluffo – Профессор Кафедры Динамической Психологии в Университете Турина – начали использовать в работе интенсивный метод, и продлили длительность сессии до 2/3 часов, сделав встречи почти ежедневными.
Специфичность данной техники состоит в возможности ориентироваться в длительности и частоте сеансов, в зависимости от психологического состояния субъекта и от его способа выражения своих трудностей. Психоаналитик принимает по 2/3 человека в день, и в его кабинете нет зала ожидания. Таким образом, если это нужно, он всегда может продлить сессию настолько, насколько это нужно анализируемому, для того, чтобы высказать внезапно пришедшее ему в голову воспоминание, или сильную эмоцию, которую он ощутил.
Если бы сессия была прервана в этот момент, потому что время истекло и психоаналитику нужно было бы принимать еще одного пациента, это воспоминание и эта эмоция вернулись бы в состояние «замороженности», в котором они пребывали, и где, возможно, и остались бы навсегда.
В итоге, в зависимости от ограничений, накладываемых личными обстоятельствами (рабочие или семейные обязательства субъекта), этот метод акцентирует внимание, прежде всего, на индивидуальности человека и его психологических проблемах, избегая заключения в «setting» с жестко установленными параметрами.
Именно благодаря систематическому применению этого изменения психоаналитической техники, NicolaPeluffo сумел cобрать очень глубокий клинический материал, который он интерпретировал как первые переживания плода в отношениях с матерью.
Во время психоаналитических сессий (и не только), женщины, говоря о «беременности», выражают амбивалентность по отношению к ней, многими способами: например, они часто испытывают страх зачатия ребенка с врожденными деформациями или преждевременных родов; они фантазируют, что плод может упасть в туалет во время мочеиспускания или дефекации.
В первые месяцы беременности женщинам снятся сны, в которых их заполняют какие-то мелкие животные, они фантазируют о разлагающемся в утробе эмбрионе или о том, что они больны раком.
В 1976 году Nicola Peluffo издал книгу, которая вызвала сенсацию: «Микропсихоанализ процессов трансформации». В 2010 году вышло ее новое издание под названием «Психобиологическое отношение мать-плод».
Интерес Н. Пелуффо (N.Peluffo) к внутриутробной жизни был сфокусирован на особой динамике, существующей между матерью и плодом, обусловленной возможностью задержать/исторгнуть. Речь идет об амбивалентной связи, характеризующейся сосуществованием тяги к задержанию и тяги к отторжению в отношении эмбриона/плода. Клинический материал, который Peluffo приводит в своей книге, касается переживаний удушения и уничтожения его анализируемых, которые он связал с травматическим опытом пренатального и перинатального периодов.
Идеи Peluffo брали начало в исследованиях тех лет в области генетики. В частности, в трудах А. Beer-а и R. Billingham-а «Эмбрион как пересадка» (1974), где авторы задавались вопросом, почему беременность, которая имеет все характеристики несовместимой пересадки органов, не вызывает реакции отторжения. Действительно, плод несет в себе 50% генетического наследия отца, и поэтому его можно считать «аллотрансплантацией», т.е. пересадкой между двумя индивидуумами, генетически разными, но принадлежащими к одному виду. Этот вид трансплантации, в соответствии с законами иммунной системы, должен вызывать реакцию отторжения. Peluffo выдвинул гипотезу, согласно которой отторжения (выкидыша) не происходит, потому что в организме у беременной женщины происходит сдвиг конфликта с соматического к психическому полюсу. Следы этого конфликта можно проследить в переживаниях угрозы и уничтожения, выражаемых анализируемыми в длинных сессиях, в сновидениях и фантазиях женщин во время беременности.
Наблюдение за поведением плода путем ультразвукового исследования заставило исследователей задаться вопросами о чувствах удовольствия и неудовольствия плода: были прослежены связи между эмоциональными реакциям матери и плода, между материнскими стрессами и малым весом малыша при рождении.
Проводились мониторинги снов во время беременности, и было обнаружено, что в фазе REM (быстрого движения глаз, в которой снятся сны), плод больше движется, и т.д.
Эти и многие другие открытия подтвердили догадки Фрейда и его последователей о непрерывности дородовой и послеродовой жизни, и в то же время поставили перед учеными новые вопросы.Сейчас исследования касаются, главным образом, вопроса о том – как и где «записаны» эти ранние переживания человека, и как они влияют на его будущую жизнь.
Об этом и будут говорить следующие за мной докладчики, которых я вам представляю:
Доктор Quirino Zangrilli – врач-гомеопат и психоаналитик, Директор мультимедийного журнала «scienza e psicoanalisi www.psicoanalisi.it », автор книги «Жизнь: пустая оболочка» и многих научных публикаций.
Доктор Ulrich Honemeyer – гинеколог, специалист по ультразвуковому методу в акушерстве и гинекологии, Зам. директора DonaldSchool ультразвука в Дубае, близкий соратник профессора Asim-аKuriak-а.
Доктор Бруна Марци ©
Responsabile scientifico di Micropsy.academy, piattaforma per l’aggiornamento professionale di psicologi, psicoterapeuti, medici e psichiatri. E’ perito presso il Tribunale Civile di Bergamo. E’ autrice di numerose pubblicazioni presentate a Congressi nazionali ed internazionali. Curatore e co-autore di 4 libri in lingua russa. Possiede un’ottima conoscenza parlata e scritta dell’inglese e del russo.
————
Born in Frosinone on 01.13.1958. Graduated in Psychology at “La Sapienza” University of Rome. She carried out psychoanalytic training in Turin and Switzerland. Member of Italian Psychologists Association since its constitution in 1990 (n.5482). Member of the International Society of Micropsychoanalysis and training analyst of Swiss Institute of Micropsychoanalysis. Main lecturer of the module “Micropsychoanalysis” in the Postgraduation programme of “Psychoanalysis, psychoanalytical psychotherapy and psychoanalytical consultation” at Moscow Institute of Psychoanalysis. She works in Bergamo and Moscow, where she practices psychoanalysis and psychotherapy in Italian, Russian and English with people of different nationalities. She has extended experience on psychotherapy of battered and sexually abused women. She’s trainer and supervisor of several Hosting Communities for children and women and leads master classes for postgraduate psychologists in Italy and Russia. Scientific manager of training platform Micropsy.academy. Expert of the Court of Bergamo: Author of several scientific publications presented at National and International Congresses. She’s fluent in English and Russian languages.
————
Доктор психологии – психотерапевт – психоаналитик. Закончила психологический факультет римского университета «La Sapienza». Далее специализировалась в
микропсихоанализе и микропсихоаналистической психотерапии в Турине и в Швейцарии под руководством Проф. Н. Пелуффо. Зачислена в Орден психологов с самого его основания в 1990 (No 5482). Действительный член Международного общества микропсихоанализа, тренинговый психоаналитик Швейцарского института микропсихоанализа. Руководитель курса по микропсихоанализу в Московском институте психоанализа. Благодаря работе в области медицинских
и социальных услуг приобрела обширный опыт в случаях
психологического, физического и сексуального насилия по отношению к детям и женщинам. Ведет преподавательскую деятельность и супервизии с психологами и психотерапевтами разных учреждений. Эксперт Судьи г. Бергамо. Научный руководитель обучающей платформы Micropsy.academy. Является автором многих научных докладов и статей, представленных как на национальных, так и на международных Конгрессах. Хорошо владеет английским и русским языками.
